江苏门特报销方法?
江苏省门特报销方法如下
1、在一个自然年度内,“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担,200-900元之间的费用,在社区医院就诊基金支付60%,在其他医院就诊基金支付50%;
2、80周岁以上居民,在社区医院就诊基金支付65%,在其他医院就诊基金支付55%,900元以上的费用由个人承担。
3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用,在社区医院就诊的基金支付60%;
4、在其他医院就诊的基金支付50%,400元以上的费用个人承担。
(一)特殊病种门诊治疗申请
参保人持本人疾病证明、出院小结在本市居民医保定点医疗机构医保办填表提出申请,由医保办进行初步审核,市社保局复审批准后,申请人可于次月享受门诊特殊病种治疗报销待遇。
(二)特殊病种门诊治疗报销
参保人持本人居民医保卡在所申报的本市居民医保定点医院进行特殊病种门诊的就医治疗,结账时参保人凭居民医保卡、门诊处方直接在医院医保办进行结算,并按规定予以报销。
报销人需要准备好基本医保门诊特殊疾病鉴定材料或医院门诊特殊疾病待遇证、医疗费收费收条、诊疗费用表明细清单,在市局社保缴纳的城区职工到市社保局申请办理,在区(县)分局缴纳社保的职工、居民到隶属的社保部门申请办理。
一般情形下,社保缴纳人在报备的医院就诊,使用社会保障卡去医院连接网络就能结算费用。
门特就是门疹特除病种,如各类癌症,透析等病。门特需有资质的医院开具病种证明,后到医保部分批准后才能按规定报销。门特报销比例是百分之九十,个人承担百分之十。门特病人就医后,交费时医院按医保门部的规定扣除报销部分的金额,病人只交剩下的部分。门特报销部分为百分之九十。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员。
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